विटामिन बी12 का इस्तेमाल शरीर में दो रूपों में होता है; मिथाइलकोबालामिन और 5-डिओक्सीएडेनोसिल कोबालामिन। एंजाइम मेथियोनाइन सिन्थेज को एक सहकारक के रूप में मिथाइलकोबालामिन की जरूरत पड़ती है। यह एंजाइम, मेथियोनाइन में एमिनो एसिड होमोसिस्टीन के रूपांतरण में शामिल होता है। इसके बदले में डीएनए के मिथाइलेशन के लिए मेथियोनाइन की जरूरत पड़ती है। 5-डिओक्सीएडेनोसिल कोबालामिन उस एंजाइम द्वारा आवश्यक एक सहकारक है जो एल-मिथाइलमैलोनाइल-सीओए को सक्सिनाइल-सीओए में बदल देता है। यह रूपांतरण, प्रोटीन और फैट से ऊर्जा के निष्कर्षण का महत्वपूर्ण चरण है। इसके अतिरिक्त, सक्सिनाइल सीओए, लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीजन ले जाने वाले हीमोग्लोबिन नामक पदार्थ के उत्पादन के लिए आवश्यक है।